Consenso Abem para o ensino de comunicação nas escolas médicas brasileiras / ABEM consensus for the brazilian medical schools' communication curriculum

Resumo: Introdução: A comunicação é uma competência essencial para o(a) médico(a) e outras categorias profissionais, e deve ser desenvolvida durante sua formação profissional. A elaboração de um projeto de comunicação, incluindo um consenso brasileiro, visou subsidiar as escolas médicas a preparar os estudantes de Medicina para se comunicarem efetivamente com os(as) cidadãos/cidadãs brasileiros(as), de características plurais intra e inter-regionais, pautando-se no profissionalismo e nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Este manuscrito apresenta o consenso para o ensino de comunicação nas escolas médicas brasileiras. Método: O consenso foi construído colaborativamente com 276 participantes, experts em comunicação, docentes, profissionais de saúde e discentes, de 126 escolas médicas e cinco instituições de saúde, ao longo de nove encontros presenciais em congressos e de encontros virtuais quinzenais ou mensais. Nos encontros, compartilharam-se as experiências dos participantes e o material bibliográfico, incluindo os consensos internacionais, e apresentou-se o consenso em construção, com discussão em grupos para elencar novos componentes para o consenso brasileiro, seguida por debate com todos para pactuá-los. A versão final foi aprovada em reunião virtual, com convite a todos(as) os(as) participantes em julho de 2021. Após submissão, diversas alterações foram requeridas, o que demandou novos encontros para revisão da versão final do consenso. Resultado: O consenso tem como pressupostos que a comunicação deve ser centrada nas relações, pautada nos princípios do SUS, na participação social e no profissionalismo, e embasada nas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Medicina, em referenciais teóricos e nas evidências científicas. São descritos objetivos específicos para desenvolver a competência em comunicação nos estudantes, abrangendo: fundamentos teóricos; busca e avaliação crítica da literatura; elaboração e redação de documentos; comunicação intrapessoal e interpessoal no ambiente acadêmico-científico, na atenção à saúde em diversos contextos clínicos e na gestão em saúde. Recomenda-se a inserção curricular da comunicação do início ao final do curso, integrada a outros conteúdos e áreas de saber. Conclusão: Espera-se que esse consenso contribua para a revisão ou implementação da comunicação nos currículos das escolas médicas brasileiras.

Abstract: Introduction: Communication is an essential competence for the physician and other professional categories, and must be developed their professional training. The creation of a communication project including a Brazilian consensus aimed to subsidize medical schools in preparing medical students to communicate effectively with Brazilian citizens, with plural intra and inter-regional characteristics, based on the professionalism and the Brazilian Unified System (SUS) principles. Objective: The objective of this manuscript is to present the consensus for the teaching of communication in Brazilian medical schools. Method: The consensus was built collaboratively with 276 participants, experts in communication, faculty, health professionals and students from 126 medical schools and five health institutions in face-to-face conference meetings and biweekly or monthly virtual meetings. In the meetings, the participants' experiences and bibliographic material were shared, including international consensuses, and the consensus under construction was presented, with group discussion to list new components for the Brazilian consensus, followed by debate with everyone, to agree on them. The final version was approved in a virtual meeting with invitation to all participants in July 2021. After the submission, several changes were required, which demanded new meetings to review the consensus final version. Result: The consensus is based on assumptions that communication should be relationship-centered, embedded on professionalism, grounded on the SUS principles and social participation, and based on the National Guidelines for the undergraduate medical course, theoretical references and scientific evidence. Specific objectives to develop communication competence in the students are described, covering: theoretical foundations; literature search and its critical evaluation; documents drafting and editing; intrapersonal and interpersonal communication in the academicscientific environment, in health care and in health management; and, communication in diverse clinical contexts. The inclusion of communication in the curriculum is recommended from the beginning to the end of the course, integrated with other contents and areas of knowledge. Conclusion: It is expected that this consensus contributes the review or implementation of communication in Brazilian medical schools' curricula.

Avaliação do acesso de gestantes à atenção odontológica realizada pelo grupo PET-Saúde da Universidade Estadual De Londrina-PR / Pregnant` s dental care acess evaluation conducted by PET-Health group at the State University of Londrina

O grupo PET-Saúde da Universidade Estadual de Londrina que atua na Unidade Básica de Saúde Cambé II do município de Cambé-PR realizou pesquisa no período de maio a setembro de 2013 para verificar o acesso das gestantes que realizavam o pré-natal na UBS ao programa odontológico e também para verificar o conhecimento, comprometimento e o referenciamento das gestantes para atenção odontológica pela equipe de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários estruturados. Foram entrevistadas 26 gestantes de um total de 51 que realizavam pré-natal na UBS e 29 funcionários da UBS. Verificouse que 69,23% das gestantes conheciam o programa odontológico para gestantes; destas 77,77% receberam orientações na primeira consulta do pré-natal e agendaram a primeira consulta ao dentista. 94.44% das gestantes receberam informações de forma verbal, por meio do médico obstetra, equipes de enfermagem e odontologia. Nenhuma agente comunitária de saúde transmitiu estas informações às gestantes. Quanto aos funcionários, 100% dos entrevistados afirmaram conhecer o programa odontológico para gestantes e ter conhecimento de que a equipe do PSF deve orientar as gestantes as gestantes para a atenção odontológica. Concluiu-se que a criação de instrumentos ou de estratégias padronizadas para a disseminação da informação, normatização e envolvimento de toda a equipe pode melhorar a logística e a adesão ao programa (AU).

Evaluation of pregnant women access to dental services provided by the Londrina State University/PR PET-Health group II Basic Health Unit carried out a research from May to September 2013 to verify the access of pregnant women who were receiving prenatal care at that UBS to the Dental Program and also to verify the knowledge, commitment and the referrals of these women to dental care by the health team. Data the PET-Health group from the Londrina State University that provides services at the Cambé were collected through structured questionnaires. Twentysix (26) pregnant women out of the 51 who were receiving prenatal care at the UBS were interviewed as well as 36 UBS employees. Results showed that 69,23% of the pregnant women knew about the Dental Program; 77,77% of them received orientations during the first prenatal consultation and scheduled their appointment with the dentist; 78,57% went to the first consultation; 81,81% are currently under dental treatment; 100% consider oral health important to general health; 100% intend to bring their kids to early dental follow-ups; 94,44% of the pregnant women received information verbally, by their obstetrician, nursing and dentistry teams. None of the health agents gave this information to the expecting mothers. As for the employees, 100% of the interviewees stated that they learned about the dental program for pregnant women and that the PSF team should provide guidance to them towards the importance of dental care. This study concluded that the development of standardized instruments or strategies to disseminate information, the establishment of norms and the involvement of the whole team can improve the logistics and increase participation in the program (AU).

O ensino de habilidades e atitudes: um relato de experiências / Teaching of attitudes and skills: an experience report

Este artigo relata a experiência do ensino de Habilidades e Atitudes, na graduação em Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL) com a metodologia de ensino da Aprendizagem Baseada em Problemas, ancorada no modelo biopsicossocial. O ensino de Habilidades e Atitudes implica a formulação diagnóstica mutiaxial, descrição contextual e padronizada da condição clínica. Utiliza como instrumento a avaliação sistemática de eixos e domínios altamente informativos e relevantes para o tratamento. Eixo I: transtornos clínicos (mentais e condições médicas gerais); Eixo II: incapacidades nos cuidados pessoais, funcionamento ocupacional e com a família, e funcionamento social mais amplo; Eixo III: fatores contextuais (problemas interpessoais e outros psicossociais e ambientais); Eixo IV: qualidade de vida (refletindo primariamente as percepções do próprio paciente). A competência clínica foi avaliada por meio da discussão de casos clínicos, portfólios reflexivos e pelo Exame Clínico Estruturado por Objetivo (Osce), método que avalia as habilidades clínicas, as habilidades de atitudes e a comunicação dos estudantes de Medicina.

This article describes an experience of teaching Attitudes and Skills in a medical course at the Londrina State University using the methodology of Problem-Based Learning grounded in a biopsychosocial model. The teaching of Attitudes and Skills requires from teachers a multi-axial diagnostic formulation in a contextual and standardized description of the clinical condition through a number of highly informative, therapeutically significant and systematically assessed axes or domains. The assessment of a patient should lead to multi-axial diagnostic formulation in a systematically assessed axes or domains. Axis I: clinical disorders (mental and general medical conditions); Axis II: disabilities (in personal care, occupational functioning, functioning with family, and broader social functioning); Axis III: contextual factors (interpersonal and other psychosocial and environmental problems); Axis IV: quality of life (primarily reflecting patient's self-perceptions).The assessment of clinical competence was performed through the discussion of clinical cases, the use of reflexive portfolios, and Objective Structured Clinical Exams (Osce), a method to evaluate the medical students' clinical skills, attitudes and communications skills.

Grupo de gestantes: uma estratégia de intervenção do PET-Saúde da Família / Group of expectant mothers/pregnant women: the family PET- Health intervention strategy

No ano de 2013, o grupo PET-Saúde da Família Universidade Estadual de Londrina atuou em conjunto com o Programa Rede Mãe Paranaense. Uma das atividades realizadas foi a identificação de fragilidades existentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) vinculadas ao projeto, obtidas por meio de interações com as equipes multiprofissionais de cada local. A partir desse diagnóstico, o grupo PET, com participação de estudantes de odontologia e enfermagem, juntamente com a equipe de saúde, estabeleceu estratégia de intervenção que pudesse dar respostas positivas para as demandas da UBS. Assim, o grupo trabalhou para a reimplantação do Grupo de Gestantes, com o propósito de contribuir com um melhor acolhimento, integralidade da atenção e interação com as futuras mães, acreditando que essa ação também poderia contribuir com a diminuição de demandas curativas para essa parcela da população e para os seu bebê (AU).

In 2013, the Londrina State University Family PET-Health group worked in partnership with the Mãe Paranaense (Mothers of Paraná) Program in order to identify the fragilities of the UBSs (Basic Health Units) involved in the Project through interactions with multi-professional teams from each location. From this diagnosis, the Pet group, with the participation of Dentistry and Nursing students, together with the health team, established an intervention strategy to provide positive answers to the UBS demands. Thus, the group worked with the reimplementation of the Expecting Mothers group to contribute to a better welcoming service, the integrality of the attention and the interaction with mothers-to-be, believing that this action could also contribute to the reduction of the curative demands in this part of the population and their babies (AU).

Hemorragia digestiva por fístula aorto-entérica: relato de dois casos e revisäo da literatura / Gastrointestinal bleeding by aortoenteric fistula: report of two cases and review of the literature

Os autores apresentam relato de dois casos de sangramento digestivo determinados pela presença de fístula aorto-entérica. Considerando-se dificuldade diagnóstica e a necessidade de instituir medidas cirúrgicas em breve espaço de tempo nessa entidade, säo revistos os mecanismos da sua patogênese e os métodos disponíveis para o seu diagnóstico e tratamento

Ulcera péptica duodenal e gástrica e neoplasia gástrica: estudo comparativo dos sintomas / Peptic duodenal and gastric ulcer and gastric neoplasm: comparative study of symptons

Os autores estudaram a correlaçao dos sinais e sintomas clínicos na úlcera gástrica, úlcera duodenal e carcinoma gástrico, com a finalidade de estabelecer o real valor da anamnese no diagnóstico diferencial dessas patologias. Na populaçao estudada nao foi possível estabelecer uma diferença diagnóstica exata baseada no quadro clínico, embora os pacientes com câncer gástrico apresentassem, mais frequentemente, sinais e sintomas como: emagrecimento, plenitude epigástrica pós-prandial, fagofobia, anorexia e vômitos. Diante deste grupo impoem-se uma investigaçao precoce e minuciosa